太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險(xiǎn)投保前需要了解的常見問題及解答
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險(xiǎn)
所屬公司
太平人壽
產(chǎn)品信息
投保年齡:0-60周歲
交費(fèi)期限:躉交
保障期限:1年
等待期:30天
投保案例
30歲王先生,有社保,購買了太平醫(yī)保無憂醫(yī)療險(xiǎn),保費(fèi)591元。享有300萬元一般住院醫(yī)療保障,額外享有300萬元惡性腫瘤住院保障。
假設(shè)半年后,王先生體檢時(shí)不幸發(fā)現(xiàn)疑似肺癌,然后聯(lián)系保險(xiǎn)公司安排北京協(xié)和醫(yī)院專家門診。后確診為惡性肺癌,并拿到住院單,但是要排隊(duì)1個(gè)月以上。保險(xiǎn)公司啟動(dòng)綠通服務(wù),兩周內(nèi)為王先生安排了住院,并且住院當(dāng)天直接向醫(yī)院支付了5萬元的住院押金。
治療過程中,醫(yī)生告知王先生可以通過靶向藥物進(jìn)行精準(zhǔn)治療。保險(xiǎn)公司免費(fèi)為X先生安排了基因檢查,并匹配了合適的靶向藥物。
1、不幸罹患惡性腫瘤
2、精準(zhǔn)醫(yī)療
經(jīng)過兩周治療,可暫時(shí)出院。保險(xiǎn)公司為王先生辦理了出院費(fèi)用結(jié)算,補(bǔ)交了1.8萬元的住院醫(yī)療費(fèi)用,并將相關(guān)單據(jù)收集保存。本次住院保險(xiǎn)公司共支付住院醫(yī)療費(fèi)用6.8萬元,并且向王先生支付了一次性補(bǔ)償金3萬元。
后續(xù)治療,保險(xiǎn)公司都提供了支付服務(wù),為王先生極大的減輕了就醫(yī)的現(xiàn)金壓力。
【點(diǎn)擊查看】太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險(xiǎn)條款
3、出院結(jié)算支付
4、后續(xù)治療
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:
(1)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金
因意外傷害事故或等待期后因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險(xiǎn)公司每次住院實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按以下約定給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。如果保險(xiǎn)公司在同一保單年度內(nèi)累計(jì)給付的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金數(shù)額達(dá)到本合同保險(xiǎn)利益表上載明的住院醫(yī)療年限額,合同終止。
(2)住院津貼保險(xiǎn)金
因意外傷害事故或等待期后因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)期間內(nèi)的住院按以下方式給付住院津貼保險(xiǎn)金:住院津貼保險(xiǎn)金=實(shí)際住院日數(shù)×住院津貼日額。如果因同一原因間歇性入住醫(yī)院,前次出院與后次入院日期間隔未達(dá)90日,則按同一住院原因給付。同一住院原因的給付,最高以90日為限。保險(xiǎn)公司在同一保單年度內(nèi)累計(jì)所承擔(dān)的住院給付日數(shù),最高以200日為限。
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險(xiǎn)適合人群:
資金預(yù)算充足,想要住院醫(yī)療保障。
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià):
太平醫(yī)無憂是一款住院醫(yī)療險(xiǎn),他有兩個(gè)不同保額計(jì)劃,分別是20萬和50萬,而對(duì)應(yīng)住院津貼為100元/200元,保費(fèi)也不一樣。并且住院醫(yī)療報(bào)銷是不含社保,保障較實(shí)用,而且無免賠理賠門檻低。但是需要注意這款投保有一定要求,須與其他長期險(xiǎn)一起購買,具體以實(shí)際投保為準(zhǔn)。另外同一原因住院,最高只能保障90天內(nèi)的費(fèi)用,超出天數(shù)的不保,這點(diǎn)對(duì)于消費(fèi)者不大友好。 綜合來看,太平醫(yī)無憂產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)不算大,30歲投保50萬保額計(jì)劃,一年保費(fèi)800多,而且這類產(chǎn)品保障1年,續(xù)保可能會(huì)需要審核,如果身體變差或理賠過,可能會(huì)續(xù)保不了。 追求醫(yī)療保障,建議多對(duì)比其他產(chǎn)品,想要保障更實(shí)用,可考慮搭配一份小額醫(yī)療險(xiǎn)與百萬醫(yī)療險(xiǎn),只要五六百元預(yù)算就解決。
太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險(xiǎn)不保什么:
1、未書面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療;
2、僅有臨床不適癥狀,入院診斷和出院診斷均不是明確疾。ㄒ允澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn))的住院;
3、不符合國家《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的治療;
4、患先天性畸形、變形或染色體異常、遺傳性疾病、職業(yè);
5、感染艾滋病病毒或患艾滋病(因輸血導(dǎo)致的除外)的治療費(fèi)、性病的治療費(fèi);成癮性物質(zhì)的門診戒斷治療費(fèi);被保險(xiǎn)人接受妊娠(含異位妊娠)及其并發(fā)癥、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育、不孕不育、絕育的手術(shù)和醫(yī)療性服務(wù)(意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限);
6、療養(yǎng)、包皮環(huán)切、非醫(yī)學(xué)必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術(shù)、睡眠有關(guān)的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術(shù);
7、被保險(xiǎn)人故意犯罪、自殺(但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外)、自傷、拒捕、醉酒、主動(dòng)吸食或者注射毒品;或者被保險(xiǎn)人挑釁或者故意行為導(dǎo)致的打斗、被襲擊或者被謀殺;或者投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
8、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;
9、被保險(xiǎn)人從事下列高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng):潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或者滑翔傘、探險(xiǎn)活動(dòng)、摔跤比賽、拳擊比賽、參加或者受訓(xùn)于專業(yè)體育運(yùn)動(dòng)、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車;
10、牙齒修復(fù)、牙齒整形、視力矯正或安裝助聽器或其他附屬品;
11、被保險(xiǎn)人從事與其健康狀況不適宜的活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的意外或者所引發(fā)的疾。
12、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、恐怖主義行為;
13、對(duì)遺體或供體實(shí)施的任何活細(xì)胞冷凍貯藏、植入和再植入費(fèi)用;
14、藥物過敏、食物中毒導(dǎo)致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
15、對(duì)被保險(xiǎn)人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療而導(dǎo)致的醫(yī)療意外和/或醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
16、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用;
17、免疫接種、疫苗接種或預(yù)防接種。
太平人壽保險(xiǎn)有限公司(以下簡稱“太平人壽”)隸屬于中國太平保險(xiǎn)集團(tuán)有限責(zé)任公司(以下簡稱“中國太平”),公司總部設(shè)在上海,是國內(nèi)中大型壽險(xiǎn)企業(yè)之一。中國太平是管理總部設(shè)在香港的中管金融企業(yè),是我國歷史上持續(xù)經(jīng)營最為悠久的民族保險(xiǎn)品牌。“十四五”時(shí)期,中國太平立足新發(fā)展階段,貫徹新發(fā)展理念,服務(wù)構(gòu)建新發(fā)展格局,按照“央企情懷、客戶至上、創(chuàng)新引領(lǐng)、價(jià)值導(dǎo)向”的戰(zhàn)略要求,積極服務(wù)國家戰(zhàn)略和民生保障,促進(jìn)“雙循環(huán)”,維護(hù)“一國兩制”和港澳長期繁榮穩(wěn)定,踐行“共享太平”發(fā)展理念,開啟高質(zhì)量發(fā)展新篇章,努力打造中國保險(xiǎn)業(yè)最具價(jià)值成長的國際化現(xiàn)代金融保險(xiǎn)集團(tuán)。
依托集團(tuán)綜合性、多元化經(jīng)營平臺(tái),太平人壽不斷拓寬個(gè)人代理、銀郵代理、服務(wù)拓展、電話銷售、網(wǎng)絡(luò)銷售等服務(wù)渠道與方式,提供涵蓋人壽、意外、健康、年金等多種類型的保險(xiǎn)產(chǎn)品,同時(shí)公司積極推動(dòng)“醫(yī)康養(yǎng)”生態(tài)圈建設(shè),為客戶提供周全的保險(xiǎn)保障和一站式、一攬子金融保險(xiǎn)服務(wù)。截至2024年6月底,太平人壽注冊(cè)資本100.3億元,總資產(chǎn)超11600億元,期末有效保險(xiǎn)金額超300000億元,累計(jì)服務(wù)客戶超8200萬人,支付理賠款和生存金總額超2470億元。截至2024年8月末,已開設(shè)包括38家分公司在內(nèi)的1380多家機(jī)構(gòu),服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本覆蓋全國。2024年,惠譽(yù)國際連續(xù)第九年對(duì)太平人壽作出“A+”財(cái)務(wù)實(shí)力評(píng)級(jí)。同時(shí),公司已連續(xù)八年在中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)公布的保險(xiǎn)公司法人機(jī)構(gòu)經(jīng)營評(píng)價(jià)中,獲評(píng)A類。
在業(yè)務(wù)發(fā)展上,太平人壽始終堅(jiān)持以客戶為中心、高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)營思路,堅(jiān)持品質(zhì)管理,推動(dòng)業(yè)務(wù)價(jià)值和規(guī)模的協(xié)同發(fā)展。洞悉市場(chǎng)趨勢(shì)變化,匹配客戶差異化保障需求,創(chuàng)新驅(qū)動(dòng),持續(xù)迭代優(yōu)化保險(xiǎn)產(chǎn)品,基本形成覆蓋客戶全生命周期的產(chǎn)品體系和家庭保障方案。
在產(chǎn)業(yè)布局上,太平人壽充分利用資源優(yōu)勢(shì),推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療健康兩大領(lǐng)域的“齊頭并進(jìn)”——打造“樂享養(yǎng)老”服務(wù)品牌,通過“自建+第三方合作”建立太平多維度養(yǎng)老服務(wù)體系,以“重中輕”發(fā)展戰(zhàn)略推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)全國布局;同時(shí),構(gòu)建以“樂享健康”為核心的醫(yī)療健康綜合服務(wù)平臺(tái),借力優(yōu)質(zhì)醫(yī)康資源,深化“保險(xiǎn)+服務(wù)”業(yè)務(wù)模式。太平人壽以一流的管理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程,打造“保險(xiǎn)+醫(yī)康養(yǎng)”全產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈,提供卓越客戶體驗(yàn)。
在科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)上,太平人壽依托多年積累的線下優(yōu)勢(shì)持續(xù)發(fā)力,通過大數(shù)據(jù)+AI賦能,不斷強(qiáng)化科技戰(zhàn)略支撐,全面打造數(shù)字化能力。以提升客戶體驗(yàn)和管理效率為根本出發(fā)點(diǎn),圍繞重點(diǎn)業(yè)務(wù)場(chǎng)景,以業(yè)務(wù)運(yùn)行、營銷推動(dòng)、客戶服務(wù)和科技應(yīng)用深度融合的發(fā)展模式,形成線上線下融合,產(chǎn)品、隊(duì)伍、客戶和場(chǎng)景高度聯(lián)結(jié)的科技生態(tài)圈。
在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)上,太平人壽貫徹以人民為中心的發(fā)展思想,夯實(shí)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)機(jī)制;通過智能化、科技化的手段,不斷升級(jí)優(yōu)化服務(wù)流程,加強(qiáng)適老化改造,提升消費(fèi)者體驗(yàn);積極開展消費(fèi)者教育宣傳工作,向各個(gè)社會(huì)群體普及金融知識(shí)。
作為中國太平成員公司,太平人壽將可持續(xù)發(fā)展理念融入經(jīng)營管理全流程,深入服務(wù)國家重大戰(zhàn)略,積極發(fā)展綠色金融和踐行ESG理念。公司大力推進(jìn)普惠保險(xiǎn),積極服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì),廣泛參與教育醫(yī)療、健康環(huán)保、鄉(xiāng)村振興、災(zāi)害救助等公益項(xiàng)目,將“共享太平”理念轉(zhuǎn)化為各項(xiàng)社會(huì)責(zé)任的積極履行,讓人民的生活更美好。
主要股東:
中國太平保險(xiǎn)控股有限公司、比利時(shí)富杰保險(xiǎn)國際股份有限公司、金柏國際投資有限公司。
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