泰康世紀泰康2019住院醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹:

泰康世紀泰康2019住院醫(yī)療保險保險責任:

本合同的保險責任分為必選責任和可選責任，必選責任為您在投保時必須選擇的部分，可選責任可由您決定是否投保。

一、必選責任： 

在本合同保險期間內(nèi)，我們承擔下列保險責任：

1、一般住院津貼保險金

（1）如果被保險人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療的，我們按照被保險人每次住院的實際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責任的保障檔次對應的住院日額給付一般住院津貼保險金，即：

一般住院津貼保險金=實際住院天數(shù)×住院日額

（2）如果被保險人在等待期后非因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療的，我們從被保險人每次住院的第 4 天開始，按照您與我們約定的必選責任的保障檔次對應的住院日額給付一般住院津貼保險金，即：

一般住院津貼保險金=（實際住院天數(shù)-3）×住院日額本合同的一般住院津貼保險金和健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金的累計給付天數(shù)之和最高以 180 日為限。

2、健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金

（1）如果被保險人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須接受住院治療，且被保險人在泰康健保通醫(yī)院接受住院治療的，我們按照被保險人在泰康健保通醫(yī)院每次住院的實際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責任的保障檔次對應的住院日額的1.2 倍給付健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金，即：

健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金=實際住院天數(shù)×住院日額×1.2

（2）如果被保險人在等待期后非因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須接受住院治療，且被保險人在泰康健保通醫(yī)院接受住院治療的，我們從被保險人在泰康健保通醫(yī)院每次住院的第 4 天開始，按照您與我們約定的必選責任的保障檔次對應的住院日額的1.2 倍給付健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金，即：

健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金=（實際住院天數(shù)-3）×住院日額×1.2本合同的一般住院津貼保險金和健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金的累計給付天數(shù)之和最高以 180 日為限。

3、重大疾病住院津貼保險金

如果被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院及�？漆t(yī)生初次確診罹患本合同所定義的重大疾�。�無論一種或者多種），且該重大疾病滿足“重大疾病定義”中對應的條件后，對于被保險人接受以該重大疾病為主要診斷的住院治療，我們按照被保險人每次住院因治療該重大疾病而發(fā)生的實際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責任的保障檔次對應的住院日額的 3 倍給付重大疾病住院津貼保險金，即：

重大疾病住院津貼保險金=實際住院天數(shù)×住院日額×3本合同的重大疾病住院津貼保險金累計給付天數(shù)最高以 90 日為限。

本合同所定義的重大疾病共有 120 種，具體見本合同“重大疾病定義”的約定。

4、重癥監(jiān)護住院津貼保險金

如果被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診必須接受住院治療，且被保險人入住重癥監(jiān)護病房的，我們按照被保險人每次在醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房內(nèi)的實際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責任的保障檔次對應的住院日額的 6 倍給付重癥監(jiān)護住院津貼保險金，即：

重癥監(jiān)護住院津貼保險金=實際住院天數(shù)×住院日額×6本合同的重癥監(jiān)護住院津貼保險金累計給付天數(shù)最高以 30 日為限。

如果被保險人當日住院治療同時滿足上述兩項或者兩項以上保險金給付條件的，該日各項保險金不可累加給付，我們僅按照其中保險金數(shù)額最大的一項給付保險金。

5、意外康復住院津貼保險金

如果被保險人因意外傷害導致不能完成六項基本日常生活活動中的一項或者多項，且被保險人在本合同認可的康復醫(yī)療機構(gòu)接受住院康復治療并滿足下列條件之一的：

（1）手術(shù)后的康復治療；

（2）中樞神經(jīng)損傷后的康復治療；

（3）言語或者吞咽功能障礙的康復治療。

我們按照被保險人在本合同認可的康復醫(yī)療機構(gòu)每次住院的實際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責任的保障檔次對應的住院日額給付意外康復住院津貼保險金，即：

意外康復住院津貼保險金=實際住院天數(shù)×住院日額本合同的意外康復住院津貼保險金累計給付天數(shù)最高以 90 日為限。

如果被保險人接受康復治療的，我們不承擔給付一般住院津貼保險金、健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金、重大疾病住院津貼保險金、重癥監(jiān)護住院津貼保險金的責任。

在所有保單年度內(nèi)，上述一般住院津貼保險金、健保通醫(yī)院一般住院津貼保險金、重大疾病住院津貼保險金、重癥監(jiān)護住院津貼保險金和意外康復住院津貼保險金的累計給付天數(shù)之和最高以 1000 日為限，當累計給付天數(shù)之和達到1000 日時，本合同終止。

二、可選責任

如果您投保了可選責任，在本合同保險期間內(nèi)，我們承擔下列保險責任：

1、一般手術(shù)保險金

如果被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療，且在住院過程中實施了非器官移植手術(shù)的，我們按照您與我們約定的可選責任的保障檔次對應的一般手術(shù)基本保險金額和本合同附表 2 約定的給付比例給付一般手術(shù)保險金，即：

一般手術(shù)保險金=一般手術(shù)基本保險金額×給付比例被保險人非因意外傷害住院實施非器官移植手術(shù)，如果一次手術(shù)包含多個手術(shù)項目的，各手術(shù)項目對應的一般手術(shù)保險金不可累加，我們僅按照其中給付比例最高的一個手術(shù)項目給付一般手術(shù)保險金。被保險人因意外傷害住院實施非器官移植手術(shù)，如果一次手術(shù)涉及同一手術(shù)部位的多個手術(shù)項目，各手術(shù)項目對應的一般手術(shù)保險金不可累加，我們僅按照其中給付比例最高的一個手術(shù)項目給付一般手術(shù)保險金，如果一次手術(shù)涉及不同部位的多個手術(shù)項目，我們按照不同手術(shù)部位分別給付一般手術(shù)保險金，對于每個手術(shù)部位我們僅按照其中給付比例最高的一個手術(shù)項目給付一般手術(shù)保險金。

本合同保險期間內(nèi)一般手術(shù)保險金可多次給付，但累計給付以您與我們約定的可選責任的保障檔次對應的一般手術(shù)基本保險金額為限。

2、器官移植手術(shù)保險金

如果被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療，且在住院過程中實施了器官移植手術(shù)（無論一種或者多種）的，我們按照您與我們約定的可選責任的保障檔次對應的器官移植手術(shù)基本保險金額給付器官移植手術(shù)保險金。

本合同保險期間內(nèi)器官移植手術(shù)保險金給付以一次為限。我們在所有保單年度內(nèi)，針對同一種器官移植手術(shù)給付的器官移植手術(shù)保險金以一次為限。

3、特別約定

如果被保險人接受保險責任范圍內(nèi)的住院治療，且在本合同期滿日治療仍未結(jié)束的，對于被保險人該次住院治療在本合同期滿日次日起 30 日內(nèi)發(fā)生的住院，我們?nèi)栽诒竞贤�約定的保險責任范圍內(nèi)承擔保險責任，對于被保險人該次住院治療在本合同期滿日次日起 30 日后發(fā)生的住院，我們不再承擔保險責任。

泰康世紀泰康2019住院醫(yī)療保險亮點：

1.住院津貼豐富
一般住院、重疾住院、icu住院等等都有涵蓋，還可以選一般住院、重疾住院、icu住院等等
2.報銷范圍廣
在特需部、國際部的住院就醫(yī)費用也能賠。

泰康世紀泰康2019住院醫(yī)療保險缺點：

續(xù)保條件稍差
發(fā)生理賠或是身體變可能就無法續(xù)保，并且前2次的續(xù)保需要審核。

泰康世紀泰康2019住院醫(yī)療保險適合人群：

有已經(jīng)配置好百萬醫(yī)療保障，還想補充住院津貼的人群。

泰康世紀泰康2019住院醫(yī)療保險綜合評價：

世紀泰康2019包含了豐富的住院津貼保障，是一款住院津貼險。比如一般住院津貼、重疾住院津貼、意外康復住院津貼等等。他的亮點是在特需部、國際部的住院就醫(yī)費用也能賠，報銷范圍也較廣泛。其中產(chǎn)品保障分為5個檔次，每個檔次對應的住院日額和一般手術(shù)、器官移植手術(shù)的基本保額不同，一檔最便宜，五檔最貴。 首兩次續(xù)保時需要審核的，如果發(fā)生理賠或是身體變差，可能就無法續(xù)保，對消費者不太友好。但通過后，第三次開始，以后的續(xù)保則無需審核。 這類的保險主要是補充住院的小額開銷，賠付金額并不會很多，而且一些百萬醫(yī)療險也包含住院津貼的保障，比如重疾住院津貼、重癥監(jiān)護住院津貼。 如果已經(jīng)配置好了百萬醫(yī)療，預算還充足，想補充住院費用的支付，也可以考慮這款，建議選擇一檔或二檔，其他檔次保費比較貴，不太劃算。 如果也可以選擇有住院津貼的百萬醫(yī)療險，不用再多出一份保費，就可以獲得適當?shù)谋Ｕ稀?/p>

泰康世紀泰康2019住院醫(yī)療保險不保什么：

1、未書面告知的既往癥、本合同特別約定除外的疾�。�
2、遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）為準）；
3、感染艾滋病病毒或者患艾滋病（因職業(yè)關(guān)系導致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、經(jīng)輸血導致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、因器官移植原因?qū)е碌母腥景�滋病病毒或患艾滋病均除外）、性病、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）為準）；
4、不孕不育治療、避孕、節(jié)育（含絕育）、子宮體腔內(nèi)妊娠、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎、分娩（含難產(chǎn)）、變性手術(shù)、人體試驗、人工生殖，或者由前述任一原因引起的并發(fā)癥；
5、《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類及乙類法定傳染病（不含病毒性肝炎），前述傳染病定義以被保險人入院當日《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定為準；
6、療養(yǎng)、康復治療（本合同 2.5 保險責任中約定的意外康復住院津貼保險金除外）、心理治療、美容、矯形、視力矯正手術(shù)、牙齒治療、安裝義肢、安裝義眼、非意外事故所致的整容手術(shù)；
7、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
8、被保險人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施或者自殺（但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外）；
9、被保險人醉酒，主動吸食或者注射毒品；
10、被保險人挑釁或者故意行為而導致的打斗、被襲擊、被謀殺；
11、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或者駕 駛無合法有效行駛證的機動車；
12、被保險人從事下列高風險運動：潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或者滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車；
13、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染。