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      人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險產(chǎn)品介紹條款詳解

      日期:2025-03-28 10:06:23 來源:保仙寶

      人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險產(chǎn)品介紹:

      人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險

      1、所屬公司

      人保財險

      2、產(chǎn)品特色

      金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險的投保年齡為出生滿28天至60周歲,保證續(xù)保20年,最高可續(xù)保至99周歲,且有疾病等待期90天和意外無等待期等設(shè)置

      3、基本信息

      投保年齡:出生滿28天-60周歲

      繳費方式:1年交

      保險期限:1年

      等待期:疾病等待期90天,意外無等待期

      人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險保險責(zé)任:

      一般醫(yī)療
      一般醫(yī)療:包括住院醫(yī)療、特殊門診醫(yī)療、門診手術(shù)醫(yī)療、住院前 30 天和出院后 30 天門急診,免賠額 1 萬 / 年(與輕中癥醫(yī)療共享),保額 200 萬,扣除免賠后100%報銷(以有社保身份購買但未以社保身份就診,按賠付金額 60% 進(jìn)行賠付)。
      輕中癥醫(yī)療
      包括住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、門診手術(shù)醫(yī)療費用、住院前 30 天和出院后 30 天門急診醫(yī)療費用,免賠額 1 萬 / 年(與一般醫(yī)療共享),保額 200 萬,扣除免賠后 100% 報銷(以有社保身份購買但未以社保身份就診,按賠付金額 60% 進(jìn)行賠付)。
      120種重大疾病
      包括住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、門診手術(shù)醫(yī)療費用、住院前 30 天和出院后 30 天門急診醫(yī)療費用,年免賠額 0 元,保額 400 萬,扣除免賠后 100% 報銷(以有社保身份購買但未以社保身份就診,按賠付金額 60% 進(jìn)行賠付)。
      質(zhì)子重離子
      在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子治療發(fā)生的費用,與重大疾病醫(yī)療共用保額,0免賠額,100%報銷
      重大疾病確診
      確診合同約定 120 種重大疾。ㄒ环N或多種),按照合同約定一次性給付 1 萬。
      特定疾。ǹ蛇x)
      確診20種少兒特定重大疾。ㄒ环N或多種),一次性給付 10 萬(120 種重疾確診時,同時給付該責(zé)任)。
      惡性腫瘤院外特定藥品費用(可選)
      需含 CAR - T,參考保司藥品清單及 3 種 CAR - T 藥品,共 163 種藥品(免費更新藥品清單及 cart 藥品),年免賠額 0 元,保額 200 萬,100% 賠付。
      住院津貼(可選)
      重疾住院津貼 200 / 天,每保單年度 60 日為限。
      中輕癥確診(可選)
      確診40種輕癥(一種或多種)或 20 種中癥(一種或多種),一次性給付 1 萬(新增可選責(zé)任,中輕癥疾病種類同已上線的金醫(yī)保)。
      特定失能
      特定疾病或意外導(dǎo)致合同約定的失能或傷殘狀態(tài),每月賠付5000元/1萬,累計給付以60/120個月為限
      特定癌癥失能
      特定癌癥導(dǎo)致合同約定的失能或傷殘狀態(tài),每月賠付5000元/1萬,累計給付以60/120個月為限
      其他增值服務(wù)
      多學(xué)科會診、在線問診、特藥服務(wù)
      0免賠醫(yī)療保險金
      因意外或疾病住院費用,0免賠,50%賠付(以社保身份投保,未經(jīng)過社保結(jié)算,按30%報銷)。

      人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險適合人群

      希望獲得長期、穩(wěn)定、全面醫(yī)療保障的人群。

      人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險亮點

      1.保障期限長、保額高
      保證續(xù)保 20 年,且年度保額限 400 萬,保證續(xù)保期內(nèi)限 800 萬,能夠滿足較大的醫(yī)療費用支出需求。
      2.附加險保證續(xù)保20年
      包括外購藥、0 免賠小額醫(yī)療險等可選責(zé)任,均保證續(xù)保 20 年。這對于被保險人來說非常重要,尤其是外購藥責(zé)任,癌癥等嚴(yán)重疾病往往需要長期服藥,保證續(xù)保 20 年可以避免 “次年沒藥吃、吃不起藥” 的情況,讓被保險人能夠持續(xù)獲得必要的治療保障。
      3.有失能保障
      新增失能收入損失保險和 0 免賠醫(yī)療險,提供了更全面的保障,滿足不同人群的需求。
      4.可保外購藥
      可選惡性腫瘤特定藥品保障,明確寫進(jìn)條款,符合約定的外購藥可報銷,解決昂貴的藥品費支出。

      人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險綜合評價

      金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險的投保年齡為出生滿28天至60周歲,保證續(xù)保20年,最高可續(xù)保至99周歲,且有疾病等待期90天和意外無等待期等設(shè)置。
      保障內(nèi)容豐富,包括一般醫(yī)療、輕中癥醫(yī)療、120種重大疾病醫(yī)療、質(zhì)子重離子醫(yī)療等必選責(zé)任,以及特定疾病確診、惡性腫瘤院外特藥費用、住院津貼、中輕癥確診等可選責(zé)任。
      而且有無理賠的優(yōu)惠和家庭單優(yōu)惠,覆蓋醫(yī)院廣泛。還新增了失能收入損失保險和0免賠醫(yī)療險。
      在重大疾病確診時,可一次性給付1萬。
      質(zhì)子重離子醫(yī)療與重大疾病醫(yī)療共用保額,年免賠額0元,100%賠付。
      很適合希望獲得長期、穩(wěn)定、全面醫(yī)療保障的人群。

      人保金醫(yī)保2號長期醫(yī)療險不保什么

      1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
      2、被保險人進(jìn)行潛水、競速冰雪運動、空中運動、攀巖、探險、摔跤、武術(shù)比賽、彩彈射擊、特技表演、賽馬、各種車輛表演、賽車、駕駛卡丁車;
      3、被保險人未遵醫(yī)囑,私自使用藥物,但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥的不在此限;
      4、非我們認(rèn)可的醫(yī)院藥房購買的藥品(但在我們指定的藥店購買的保險責(zé)任范圍內(nèi)的特定藥品除外)、未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品、醫(yī)生開具的超過30 天部分的藥品費用;
      5、不符合國家《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用;
      6、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用;
      7、在保單生效之前被保險人已患有的且已知曉的有關(guān)疾病或癥狀;
      8、被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施、故意自傷或自殺(但被保險人故意自傷或自殺時為無民事行為能力人的除外);
      9、被保險人斗毆,酗酒,服用、吸食或注射毒品;
      10、被保險人在酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無合法有效行駛證的機動車期間遭受意外傷害;
      11、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂或恐怖主義行為;
      12、核爆炸、核輻射、核污染或化學(xué)污染;
      13、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常,但本合同另有約定的除外;
      14、中子療法、基因療法和細(xì)胞免疫療法產(chǎn)生的醫(yī)療費用,但本合同另有約定的除外;
      15、感染艾滋病病毒或患艾滋病、性病、精神疾病,但本合同另有約定的除外;
      16、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;
      17、一般健康檢查、療養(yǎng)、康復(fù)治療,美容、整形、矯形,牙齒治療,視力矯正,變性手術(shù),但因意外傷害所致的矯形、整形不在此限;
      18、妊娠、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、節(jié)育(含絕育)、不孕不育治療、人工授精、墮胎、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
      19、耐用醫(yī)療設(shè)備(指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備)的購買或租賃費用;
      20、除心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用,各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械以及所有有源植入器械的購買、安裝和置換等費用;

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